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Medic advierte: demasiadas amputaciones de pies debido a diabetes tipo II


El síndrome del pie diabético con demasiada frecuencia conduce a la amputación
La diabetes es una queja común, cuyas consecuencias particularmente desagradables son el llamado síndrome del pie diabético (DFS). A menudo se realiza una amputación del pie sobre esto. Sin embargo, la intervención estresante podría prevenirse en muchos casos, enfatiza la Sociedad Alemana de Medicina Interna (DGIM) en un comunicado de prensa con motivo del 123 ° Congreso Internista en Mannheim a fines de abril.

Según los expertos de la DGIM, una gran parte de las amputaciones en el síndrome del pie diabético podrían evitarse si los pacientes fueran atendidos desde el principio por una red interdisciplinaria de expertos competentes. Todos los pacientes con diabetes también deben recibir instrucciones desde el principio para que se les inspeccionen los pies de cerca, agrega el profesor Dr. medicina Petra-Maria Schumm-Draeger, Presidenta de la DGIM y Presidenta del 123 ° Congreso Internista.

Amputación la última opción
En la diabetes, los nervios y los vasos sanguíneos en los pies a veces están tan severamente dañados por el alto nivel de azúcar en la sangre que "incluso las heridas pequeñas sanan mal, se infectan y a veces se expanden hasta los huesos", explican los expertos de DGIM. Los síntomas se describen como síndrome del pie diabético. Al final, a menudo solo queda la amputación para controlar la herida, según el anuncio de la DGIM.

Cuatro quintos de las intervenciones evitables
"Después de todo, el 70 por ciento de las amputaciones que se realizan en Alemania cada año, es decir, alrededor de 40,000, se refieren a pacientes con diabetes mellitus", informa la DGIM. Según el profesor Dr., cuatro quintos de estas intervenciones serían Ralf Lobmann, Director Médico de la Clínica de Endocrinología, Diabetología y Geriatría de la Clínica de Stuttgart, pero evitable con un tratamiento adecuado. Sin embargo, para hacer esto, los especialistas médicos como los diabetólogos y los cirujanos vasculares tendrían que trabajar estrechamente con representantes de otras profesiones de la salud, como podólogos, asistentes de heridas y técnicos de calzado ortopédico.

Se requiere colaboración interdisciplinaria.
En primer lugar, se planifica un ajuste metabólico óptimo y el consiguiente alivio del pie afectado para el tratamiento, informa la DGIM. En el caso de infecciones, el tratamiento dirigido con antibióticos sigue siendo esencial. "Si el flujo de sangre al pie está severamente restringido, los vasos individuales deben expandirse mediante cateterización con balón o evitarse mediante un bypass vascular", explica el profesor Dr. Lobmann continúa. Para evitar recaídas, también es importante ajustar los zapatos de manera óptima al pie (restante) y evitar puntos de presión.

Número de amputaciones significativamente reducido
Las amputaciones estresantes podrían evitarse en muchos casos si los pacientes fueran atendidos por una red tan interdisciplinaria de expertos competentes, informa el profesor Lohmann. Un análisis de datos inicial había demostrado que el concepto es bastante exitoso y que solo alrededor del 3.1 por ciento de alrededor de 18,500 pacientes con DFS que fueron tratados en centros certificados entre 2005 y 2012 recibieron la llamada amputación alta (amputación del pie por encima del tobillo). Este valor está muy por debajo de la tasa generalmente aceptada de 10 a 20 por ciento. Según la DGIM, se requirió una amputación debajo del tobillo en el 17.5 por ciento de los casos.

Inspeccione sus propios pies regularmente
"Las cifras dejan en claro que muchas amputaciones pueden evitarse brindando atención en centros especializados", enfatiza el profesor Lobmann. Sin embargo, los afectados también son necesarios para esto. Porque, por un lado, deben reconocer las señales de advertencia y, por otro lado, deben informar de manera óptima a su médico sobre su propia enfermedad. Cada paciente diabético debe inspeccionarse regularmente sus propios pies, explican los expertos. Debido a que las heridas generalmente permanecen indoloras y, por lo tanto, a menudo no se notan hasta tarde ", continuó el presidente de la DGIM, Prof. Schumm-Draeger. Para cuando un médico o podólogo los vea, puede que ya sea demasiado tarde.

Establecer estructuras de atención interdisciplinarias.
Tan pronto como los primeros signos de la DFS estén disponibles, el tratamiento interdisciplinario de los pacientes es esencial para reducir el riesgo de amputación, enfatizan los expertos de DGIM. Por lo tanto, el profesor Lobmann está trabajando en un grupo de trabajo correspondiente de la Sociedad Alemana de Diabetes para establecer y certificar estructuras de atención interdisciplinaria para el tratamiento del pie diabético en Alemania. "Esperamos que esto reduzca el número alarmantemente alto de amputaciones", enfatiza el diabetólogo. (fp)

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